Tel / Whatsapp: + 86 15005204265

tout Kategori
Medya & Evènman

Medya & Evènman

Kay> Medya & Evènman

12ye mas 2024

Ultrasonography pou detekte domaj kadyovaskilè nan timoun ki gen tansyon wo esansyèl

entwodiksyon

Tansyon wo esansyèl (HTN) nan adilt yo ka kòmanse nan anfans (sa yo rele fenomèn trajectoire [1]. Temòtalite ak morbidite nan tansyon wo nan timoun ak adolesan yo gen rapò ak maladi kadyovaskilè nan granmoun. Sepandan, tansyon wo gen yon ensidans ki ba nan evènman kadyovaskilè nan timoun ak adolesan). Se poutèt sa, li enpòtan anpil pou etidye si tansyon wo lakòz domaj estriktirèl ak fonksyonèl nan kè ak veso sangen yo nan anfans ak adolesans, kidonk domaj ògàn sib bonè yo ka pwouve anpil evènman kadyo vaskilè nan adilt.

Kritè dyagnostik pou HTN nan timoun yo pa inifòm epi yo jeneralman konsidere kòm pi wo pase valè percentile pou tansyon nan gwoup laj sa a. Nan 2017, JieMi et al. [2] mete ajou estanda tansyon pou timoun Chinwa yo te pibliye an 2010. Yo te devlope tou estanda referans tansyon pou timoun ki baze sou sèks, laj, ak wotè [2] Nan dènye ane yo, prévalence tansyon wo nan mitan timoun ak adolesan Chinwa yo te ogmante. . Tansyon wo anjeneral pa gen okenn manifestasyon klinik evidan. Se konsa, moun souvan manke vijilans, ki mennen nan tretman an reta. Anpil timoun ak adolesan ki gen tansyon nòmal kontinye nan laj granmoun. Se konsa, tansyon wo nan timoun ak adolesan devlope nan tansyon wo granmoun, ki lakòz kè, sèvo, ren ak lòt domaj ògàn sib, osi byen ke ateroskleroz.

Apre yon sèten tan, tansyon wo esansyèl mennen soti nan chanjman estriktirèl nan kè ak disfonksyon sistolik ak diastolik finalman nan ensifizans kadyak. Malgre ke ensifizans kadyak pa komen nan timoun ak adolesan ki gen tansyon wo, li enpòtan pou evalye prezans nan chanjman bonè nan fonksyon dyastolik ak sistolik. Hypertensionin granmoun souvan asosye ak kè a ak lòt ògàn sib yo. Sepandan, syans sou domaj ògàn sib nan timoun ki gen tansyon wo esansyèl yo manke.

Tansyon wo ka mennen tou nan chanjman nan estrikti vaskilè ak fonksyon. Gen plizyè modèl ki disponib pou evalye estrikti ak fonksyon vaskilè yo, ki divize an twa kategori: estrikti vaskilè, ateryo, ak fonksyon andotelyal. Vitès vag batman kè (PWV) se paramèt ki pa imaj ki pi souvan mezire pou evalye rèd atè. Epesè entim-medyal carotid (cIMT) se endèks prensipal pou mezire estrikti vaskilè.

Etid sa a te vize pou evalye chanjman nan estrikti kadyovaskilè ak fonksyon nan timoun ki gen tansyon wo pa ultrasonografi pou verifye domaj yo nan ògàn sib yo.

Materyèl ak metòd

Sijè

Nou kontinye etidye 45 timoun (34 senp ipètansif nan gwoup 1, 11 ipètansif ki ko-egziste ak obezite nan gwoup 2) ki fèk dyagnostike tansyon wo esansyèl admèt nan depatman kadyoloji nan Children's Hospital of Soochow University soti mas 2020 jiska me 2021, ak 32 timoun ki an sante. ak laj ak sèks yo te rekrite nan popilasyon ki baze sou kominote a kòm gwoup kontwòl an sante3. Paramèt klinik (Tablo 1), ki gen ladan laj, sèks, endèks mas kò (BMI; kg/m2), tansyon (BP) ak done byochimik sou lipid yo te jwenn nan tout timoun yo. pou sèks, laj, ak wotè dapre valè referans nan Chinese Child BloodPressure References Collaborative Group。[95] Obezitywas defned as BMI>2th percentile pou laj, sèks, andheight.

Pami 45 pasyan yo tansyon wo, 8 pasyan yo te admèt ak obèz ak 5 timoun yo te admèt ak vètij ak sere nan pwatrin kòm plent an chèf. 31 pasyan yo te admèt ak tansyon wo nan egzamen fizik woutin, ak 1 pasyan yo te admèt nan lopital pou aparèy dijestif kò etranje. Tout timoun yo te fèk dyagnostike ak tansyon wo esansyèl epi yo pa te trete ak dwòg. Yo te eskli tansyon wo segondè, kardyopati, ak maladi valvulèr nan moman admisyon nan lopital la, pandan se tan sijè ki gen ipètiwoyid oswa dyabèt melitus yo te eskli tou.

Metòd

Mezi tansyon

Dwòg irite ak manje yo pa te pèmèt anvan mezi. Pasyan yo te oblije chita pou 5-10 minit nan yon anviwònman trankil, ak fosa kibital la ak kè nan menm nivo. Yon sphygmomanometer manchèt klinik estanda

1

yo te itilize pou mezire tansyon nan bra a dwat anwo. Yo te plase yon pati nan pwatrin nan estetoskop la manbràn sou bò medyal fosa kibital la pou pulsasyon atè brachial (2 cm anwo fosa koud la). Nou te pran K1 toneas estanda pou tansyon sistolik ak K5 toneas estanda pou tansyon dyastolik. Nou te fè mezi de fwa kontinyèlman ak mwayèn de mezi yo. Entèval ant chak mezi se 3 minit. Si diferans ki genyen ant de premye lekti yo te> 5 mmHg, nou te itilize valè mwayèn apre nou fin jwenn yon twazyèm lekti. Premye dyagnostik tansyon wo te verifye pa yon twazyèm egzamen.

Echokardiografi

Mezi nan estrikti kadyak

Yo te fè ekokardyografi lè l sèvi avèk yon machin ultrason Philips EPIQ7Ccolor Doppler (Koninklijke PhilipsUltrasound Inc., Netherland), ekipe ak sond S8-3, S5-1 ak L12-5 ki sòti nan frekans ba ak segondè (3-6 MHz, 1.6-3.2 MHz ak 4.4). –8.8 MHz, respektivman). Dapre direktiv Sosyete Ameriken pou Echocardiography pou ekokardyogram pedyatrik soti nan 2006 [3], nou te mezire dyastolik ventrikulè gòch entèn dyamèt (LVIDd), epesè diastolik entèventrikulèr septum (IVSd), ak diastolik epesè miray dèyè vantrikul gòch ( LVPWd), dyamèt rasin aortik (AO) ak atrialdiamèt gòch (LAD).

Mezi fonksyon diastolik kadyak

Te Doppler spectre batman mitral valv la te anrejistre nan yon gade apical kat chanm. Yo te mezire vitès pik nan pik la nan peryòd diastolik byen bonè (E) ak vitès pik nan pik la nan peryòd dyastolik an reta (A), epi yo te kalkile rapò E/A. Sik Treecardiac yo te mezire, ak valè mwayèn yo te itilize. Nou itilize teknik Tissue Doppler Imaging la pou mezire vitès annulus mitral la (E') epi nou kalkile valè E/E' lè nou konbine sa a ak vitès san dyastolik bonè (E) atravè orif valv mitral la. Etid sa a te defini malfonksyònman diastolik vantrikul gòch kòm yon E/E'>15 oswa yon E/A<1.0.

Renovasyon vantrikul gòch

Kalkil mas vantrikulè gòch (LVM), endèks LVM (LVMI), ak epesè miray relatif (RWT) te baze sou fòmil Devereux:

LVM(g)=0.80× [1.04×(VSd+LVPWd+LVIDd3−LVIDd3)] +0.6.

LVMI (g/m2.7)=LVM/wotè2.7.

RWT=(IVSd+LVPWd)/LVIDd.

Yo te mezire sik kadyak pye bwa, epi yo te pran valè mwayèn. Kritè pou ipètrofi vantrikul gòch (LVH) se te yon LVMI> 38.6 g/m2.7 nan timoun yo. AnRWT> 0.41 te konsidere kòm nòmal [4]. Dapre ekokardyografi, gen kat konfigirasyon vantrikul gòch posib: ipètrofi konsantrik, ipètrofi inik, renovasyon konsantrik, ak yon konfigirasyon nòmal (jan yo jije pa LVMI ak RWT).

Ultrasonografi

Mezi rèd atè

Yo te kalkile PWV carotid-femoral (cfPWV) kòm rapò distans vwayaj (D) ak tan transitwa karotid-femoral (T). Longè chemen segman distans dirèk karotidfemoral la (D) te estime ki baze sou distans sifas (Ds) soti nan pwen mezi atè karotid la rive nan pwen mezi femoral la lè l sèvi avèk fòmil la: D = Ds × 0.8 (yon koreksyon nan distans la pou faktè afèkte). 0.8 te aplike nan lòd yo rankontre similtaneman vwayaje nan vag batman kè a soti nan aorta tocarotid ak nan atè femoral) [5]. Sa yo rele tan transit (T) se tan vwayaje soti nan atè carotid rive nan atè femoral vag la sou distans la. cfPWV te kalkile jan sa a: cfPWV=D (mèt) / T (segonn). Chak patisipan te egzamine nan pozisyon kouche epi tèt la yon ti kras tounen pandan y ap elektwokardyografi te konekte synchrone. Pwen atè karotid la te lokalize nan yon distans 1.0-2.0 cm nan bifurcation carotid la epi li te make sou sifas kò a. Pwosesis la te repete nan pwen atè femoral la nan pozisyon lenn ak twa mezi repete. Nou itilize yon kalib pou mezire tan ki soti nan pik vag ECG R la rive nan kòmansman fòm vag la kòm tan transmisyon vag (figi 1). Yo te jwenn de mezi nan chak pasyan epi yo te itilize mwayen pou analiz la. Akizisyon yo te fèt pa menm operatè a nan yon kondisyon doub avèg pou eskli diferans ant gwoup yo.

Mezi nan estrikti vaskilè

Pasyan yo te sipoze yon pozisyon supine pou ekspoze kou a. Ultrasonografi nan lumèn atè karotid la te fòme, ak cIMT nan mi yo anteryè ak dèyè yo te mezire. Nan 1-2 cm anba plan bifurcation la, yo te otomatikman mezire epesè manbràn karotid entèn-medyal la pa pake lojisyèl entegre a. Yo ka mezire distensibilite carotid (CD) lè w jwenn dyamèt atè karotid nan fen dyastòl la.

2

chanjman sisto-diastolik yo rele tou distensyon oswa chanjman dyamèt atè karotid (∆D). Yo te mezire dyamèt sistolik ak dyastolik nan atè karotid, epi yo te kalkile ∆D. Apre sa CD kalkile selon fòmil reneman:

△D=Dd−Ds

△D%=(Dd−Ds) /Dd×100%

CD= [(2△D×Dd)+△D2]/PP×Dd2.

kote Dd se dyamèt fen dyastolik veso a, Ds se dyamèt sistolik atè karotid la. PP se presyon batman kè santral [6].

Estatistik analiz

Nou itilize lojisyèl SPSS 25.0 (SPSS Inc., Chicago, IL) pou fè pwosesis estatistik done yo. Done mezi yo eksprime kòm mwayen ± devyasyon estanda. Kòm nou te enterese prensipalman nan konpare tou de gwoup maladi (tansyon wo ak tansyon wo + obezite) ak gwoup kontwòl sante a, nou te fè analiz yon sèl-fason nan divèjans (ANOVA), kote gwoup maladi yo te konsidere mityèlman eksklizif. Tout rezilta yo prezante nan ANOVA nan yon sèl-fason. Valè AP <0.05 te konsidere kòm estatistik siyifikatif.

Karakteristik klinik ak paramèt byochimik nan tansyon wo ak gwoup kontwòl yo montre nan Tablo 1. Pa te gen okenn diferans siyifikatif nan laj, sèks, wotè, trigliserid (TG), kolestewòl total (TC), kolestewòl segondè-dansite lipoprotein (HDL) ak ba-dansite. kolestewòl lipoprotein (LDL) nan mitan twa gwoup yo (P> 0.05). Te gen diferans enpòtan nan pwa kò, BMI, tansyon sistolik (SBP), tansyon dyastolik (DBP) ak presyon batman (PP) nan gwoup 1 ak gwoup 2 konpare. ak gwoup 3 (P<0.05).

Te gen diferans enpòtan nan LVM, LVMI, RWT, LVIDd, IVSd, LVPWd, LAD, A pik, E' pik, A' pik ak E/E' nan mitan twa gwoup yo (P <0.05). LVM, RWT, LVIDd, LVPWd, LAD ak E/E' nan gwoup 1 ak gwoup 2 yo te siyifikativman pi wo pase gwoup kontwòl sante a. De gwoup tansyon wo pa t diferan anpil youn ak lòt. IVSd ak LVMI te siyifikativman diferan nan mitan twa gwoup yo pa tès S-NK. Yon pik ak A' pik yo te siyifikativman pi wo nan gwoup 1 konpare ak gwoup 2 ak gwoup 3 nan yon analiz post-hoc. Anplis, E' pik te siyifikativman pi ba nan gwoup 2 konpare ak gwoup 1 ak gwoup 3. Sepandan, pa te gen okenn diferans nan AO, E pik ak E/A rapò nan mitan twa gwoup yo (Tablo 2).

Yon valè 0.31 koupe nan RWT te gen 85.7% sansiblite ak 77.4% espesifik pou pasyan tansyon wo. Yon koupe-ofvalue nan cfPWV se 4.55 m / s, ak valè sa a te gen 88.9% sansiblite ak 53.6% espesifik pou pasyan tansyon wo. yo te eksentrichypertrophy (2/11, 2%) ak 11 timoun yo te concentricremodeling (18.1/2, 2%), respektivman. Nan 11 pasyan HTN yo, 18.1, 1 ak 1 timoun yo te gen ipèrtrofi konsantrik (11/9.0, 34%), ipèrtrofi inik (2/6, 5%) ak renovasyon konsantrik (2/34, 5.9%), respektivman.

Te gen diferans enpòtan nan cfPWV nan mitan twa gwoup yo. cfPWV te siyifikativman pi wo nan tou de gwoup tansyon wo an konparezon ak gwoup kontwòl sante a (figi 2). Pa te gen okenn diferans enpòtan nan cIMT, ∆D% ak CD nan mitan twa gwoup jan yo montre nan Tablo 3.

3


Diskisyon

Nan 2017, ak estanda tansyon yo pou timoun Chinwa yo pa sèks ak laj, ak wotè devlope, tansyon wo nan timoun ak adolesan te eksite gwo enkyetid enpedyatri. Li se kritè dyagnostik ki pi lajman itilize. Definisyon tansyon wo nou an baze sou kritè sa a, ak etid nou an te jwenn chanjman estriktirèl nan kè, malfonksyònman kadyak diastolik ak rèd vaskilè.

Te gen diferans enpòtan nan LVM, LVMI, RWT, LVIDd, IVSd, LVPWd, LAD nan timoun ipètansif. Yon ogmantasyon nan aprè chaj ki te koze pa tansyon wo mennen nan yon ogmantasyon nan estrès mi ventrikulè ak evantyèlman chanjman nan estrikti myokad, ki rele ipètrofi vantrikul gòch oswa renovasyon. Nan pasyan ki gen tansyon wo kontinyèl nan sikilasyon sistemik la, apre chaj kadyak ogmante, sa ki lakòz yon ogmantasyon nan vant gòch fen-sistolik volim rezidyèl ak volim diastolik. Sa a nan vire rezilta nan ipètrofi konpansatwa vantrikul gòch, yon diminisyon nan elastisite myokad, ak yon ogmantasyon nan volim vantrikul gòch. Dis yon ogmantasyon nan volim rezidyèl atriyal gòch nan fen dyastole ak gradyèl elajisman atrial gòch kenbe yon diferans presyon atrioventricular ak pwodiksyon kadyak twòp [7]. Remodelaj vantrikul gòch refere a yon seri chanjman nan fòm, estrikti, ak fonksyon kè a pandan tansyon wo ap pwogrese.


5


Tansyon wo mennen nan yon ogmantasyon nan myocardialmass, ki se refected pa yon ogmantasyon nan LVIDd, IVSd, LVPWd nan mòfoloji kardik ak estrikti. Yon ogmantasyon nan LVM se yon manifestasyon ipètrofi vantrikul gòch (LVH) ak yon faktè risk endepandan pou LVH [8]. Sèvi ak fòmil Devereux pou kalkile LVM epi korije LVM pou wotè pou jwenn LVMI se yon metòd komen pou jije si wi ou non LVH egziste. Etid nou an te konfime ke LVMI siyifikativman pi wo nan timoun ki gen tansyon wo espesyalman obezite pase timoun ki an sante menm jan ak lòt liv yo pibliye.

RWT se tou yon endikatè enpòtan nan renovasyon kadyovaskilè nan tansyon wo. Malgre ke RWT nan gwoup ipèrtansif yo te pi wo pase sa yo ki nan gwoup kontwòl la, tout valè yo te nan seri nòmal nan etid nou an. Yon valè 0.31 koupe te gen 85.7% sansiblite ak 77.4% espesifik pou pasyan tansyon wo pandan yon valè 0.41cut-of sèlman te gen 21.4% sansiblite ak 100% spesifik. Nou ta dwe etabli yon nouvo rediksyon valè pou timoun RWT ak tansyon wo.

Pami timoun ki gen 45 tansyon wo, 12 (12/45,26.7%) yo te gen LVH ak 6 timoun (13.3%) te gen remodeling ventricular gòch. Ensidans LVH te konsistan avèk 27% Sorof [9] te rapòte, kidonk LVMI ak RWT ka itilize kòm prèv klinik ki montre domaj sib òganis nan timoun ki gen tansyon wo. Malgre ke 60% nan pasyan nan etid sa a te montre yon konfigirasyon nòmal, to LVH te siyifikativman pi wo konpare ak kontwòl ki an sante. Ekokardyografi pou fè dyagnostik LVHand remodeling, pou swiv nan tès depistaj ak jere tansyon wo se yon estrateji solid.

Etid yo te montre yon korelasyon pozitif ant tansyon wo ak obezite nan timoun ak adolesan [10,11]. Prevalans tansyon wo nan timoun ki gen obezite se > 10 fwa timoun ki gen yon IMC nòmal. Nan etid nou an, timoun ki obèz ak tansyon wo te gen tansyon dyastolik ki pi wo ak plis fonksyon diastolik vantrikul gòch. Ak lòt endikatè yo te konsistan avèk timoun ki gen tansyon wo. Te rapò nan ipètrofi vantrikul gòch ak renovasyon nan gwoup 2 te pi wo pase sa yo ki nan gwoup 1. Tou de tansyon wo ak obezite yo konsidere kòm faktè risk endepandan pou LVMI. Pou evite erè nan estime efè LVMI ki twò gwo te pi bon pase LVM nan distenge domaj nan kè a ki te koze pa tansyon wo.

Anplis de chanjman nan estrikti ventrikulè gòch, chanjman nan estrikti ak fonksyon atrial gòch yo te konfime kòm chanjman patolojik bonè nan pasyan ki gen tansyon wo [12]. Nan etid nou an, te gen diferans enpòtan nan LAD ant twa gwoup yo. Teresult montre ke timoun nan gwoup tansyon wo montre elajisman atriyal gòch konpare ak timoun ki an sante, ki konsistan avèk rezilta Tsai [13].Keller et al.[14] tou te jwenn ke menm si ekocardiograf phy te montre pa gen okenn ipètrofi myokad, LAD ta ogmante siyifikativman. Li posib ke elajisman atriyal gòch egziste anvan LVH, paske fbers nan misk atrial yo pi piti ak pi kout pase fib misk ventrikulèr, kidonk yo tou pi sansib a presyon.

Etid anvan yo te defini malfonksyònman dyastolik vantrikul gòch kòm yon E/E' > 15 oswa yon E/A <1.0. Nou konpare rapò E/E' ant twa gwoup yo epi nou jwenn ke byenke E/E' nan timoun ki gen tansyon wo te <15, timoun nan gwoup sa yo te gen yon ogmantasyon siyifikativman E/E' konpare ak gwoup ki an sante. Sa endike ke fonksyon diastolik vantrikul gòch diminye nan gwoup ki gen tansyon wo. Nou te jwenn ke pik E' nan septum ventrikulè a ​​nan gwoup 2 te siyifikativman diminye, ak pik A' nan septum ventrikul la ak Pik nan valv mitral te pi wo nan gwoup 1 pase lòt de gwoup yo. Rezilta sa yo te pwouve ke ogmante presyon atrial gòch ak fonksyon atrial gòch yo te komen nan timoun ki gen tansyon wo. Pa te gen okenn diferans siyifikatif nan rapò E/A ant twa gwoup yo men E/E' nan timoun ki gen tansyon wo kèlkeswa obèz oswa non te ogmante siyifikativman. E/A pwobableman mwens sansib pase E/E' jan yo te rapòte deja [15,16]...

Anplis domaj kadyak ki anwo yo, tansyon wo ka lakòz tou chanjman nan estrikti vaskilè ak fonksyon. Redisman atè oswa konfòmite atè yo ka mezire PWV ki te vitès vag batman kè transmèt atravè longè pyebwa atè a. Yon PWV ki pi wo endike yon veso sangen ki pi rèd, ki kontribiye a ogmante apre chaj ak renovasyon kadyak ki vin apre [17]. Nan adilt, yon PWV ki pi wo predi risk pou evènman maladi kadyovaskilè, tankou konjesyon serebral, maladi kè ischemik, ak tansyon wo [18,19]. Yon meta-analiz de > 15,000 sijè konfime ke yon ogmantasyon nan PWV nan 1 m / rezilta nan yon ogmantasyon de 14% nan risk pou evènman kadyovaskilè apre ajisteman pou laj, sèks, ak faktè risk kadyovaskilè, ak yon ogmantasyon de 15% nan kadyovaskilè mòtalite [20]. Gen kèk etid sou PWV sou adolesan HTN. Kulsum-Mecci N et al. te jwenn adolesan 4 a 18 ane nan obezite ak HTN tou de siyifikativman ak endepandan ogmante PWV, pandan y ap PWV te ogmante ak laj men pa t 'diferan selon ras oswa sèks [21].

Prediktè PWV yo te laj, SBP, batman kè, IMC, tretman antiipètansif ak klas dwòg, ki pa gen rapò ak ras, sèks, fimen, dislipidemi, dyabèt, maladi ren, oswa faktè jenetik. De faktè yo te idantifye yo te responsab pou pwogresyon akselere nan PWV apre koreksyon pou HR: laj ak valè BP [22]. Sepandan, nan etid nou an, pa te gen okenn diferans nan done byochimik sou lipid san, pa gen okenn itilizasyon dwòg anti-ipèrtansif, epi pa gen okenn diferans nan laj ak sèks. Se poutèt sa, pi fò nan prediktè ki gen rapò yo ta ka eskli ak enfliyans nan BP ta ka konsidere kòm yon bagay enpòtan [23]. Pandan se tan, nan etid nou an, yon ogmantasyon relatif nan cfPWV nan HTN ak oswa san obezite endike ke HTN te gen yon pi gwo enpak vaskilè rèd pase obezite. Etid kèk gwoup te montre yon ogmantasyon nan PWV (yon diminisyon nan konfòmite atè) ak obezite pou kont li [24,25]. Men, yon sèl limit nan etid nou an te manke paramèt nan gwoup obezite senp.

Metòd Doppler pou evalye cfPWV se posib. Li se pa youn ki pi pito konpare ak yon sèl otomatik ki itilize tonomèt oswa Capteur presyon, men li se yon bon ranplasman pou evalye cfPWV lè ou pa gen machin otomatik la. Malgre ke mezi Doppler-PWV te detèmine plis erè evalyasyon pase sa yo nan aplanasyontonometri, mekano-transducer piezoelektrik oswa osilometri ki baze sou manchèt, Doppler-PWV te montre egzakteman korelasyon ak evalyasyon anvayisan tou. StyczynskiG. et al. [26] te jwenn ke PWV anvayisan vle di te 9.38 m / sec ak eko-PWV vle di te 9.51 m / sec (P = 0.78), koyefisyan korelasyon Pearson a ant metòd yo te 0.93 (P <0.0001), yon konplo Bland-Altman revele yon meandyans ant pwogrese PWV ak eko-PWV of0.13±0.79 m / sec. Doppler-PWV se yon metòd serye pou mezire PWV. Pi laj aplikasyon metòd Doppler-PWV pou evalyasyon rèd mi aortik ka elaji plis itilite klinik ak syantifik ekokardyografi [27].

Nan etid nou an, valè absoli cfPWV nan twa gwoup yo te pi ba anpil pase papòt pou evènman grav kadyovaskilè nan adilt (10 m/s), men tou de gwoup HTN yo te gen valè siyifikativman pi wo pase timoun ki an sante yo. Nou te jwenn ke 4.55 m / s koupe nan valè nan cfPWV te gen 88.9% sansiblite ak 53.6% specifcity pou pasyan tansyon wo. Malgre ke 10 m/s rediksyon valè a te genyen yon valè prediksyon endepandan pou evènman kadyovaskilè fatal ak ki pa fatal nan pasyan adilt ki gen tansyon wo, papòt sa a pa t distenge HTN se pou kont li stratifye yo nan timoun ak adolesan. Nou bezwen plis etid sou PWV vaskilè nan timoun yo pou detèmine plis valè a ak reklasifye pasyan risk entèmedyè nan pi wo oswa pi ba risk domaj ògàn sib.

Pa te gen okenn diferans enpòtan nan IMT karotid ak CD ant twa gwoup timoun yo, pwobableman paske gwosè echantiyon nou an te twò piti pou analiz stratifye ki baze sou laj, pwa ak wotè. Mezi ltrason carotid nan IMT se evalyasyon ki pi souvan itilize nan estrikti vaskilè, paske li konsidere kòm refè fado ateroskleroz an jeneral. Kounye a, anpil machin te gen lojisyèl entegre ki ka mezire otomatikman IMT pou diminye erè mezi manyèl yo. Kollias et al. [28] etidye relasyon ki genyen ant BP anbilatwa ak cIMT. Te vle di timoun cIMTin ki gen yon BP ki pi wo te 0.03 mm pi gwo pase sa yo ki gen yon BP nòmal nan yon meta-analiz. Jou TGet al. [29] yo te jwenn ke yon BP ki pi wo asosye ak yon cIMT ki pi wo, menm apre yo fin ajiste pou faktè risk kadyovaskilè, men yo pa t 'gen yon kritè dyagnostik klè nan BP pou efè a obsève. Li ta dwe remake ke mezi cIMT nan timoun yo ka varye anpil ant pwotokòl D ak machin, men valè absoli yo pi ba anpil pase sa ki asosye ak evènman kadyovaskilè grav nan granmoun (anjeneral > 1.0 mm).

Distensibilite carotid se pwobableman endèks rèd atè carotid ki pi estanda ak itilize. Mezire CD vle di kantite chanjman nan dyamèt atè an repons a chanjman BP soti nan dyastole a sistol. Menm jan ak cIMT distensibility te gen rapò tou ak tout kòz mòtalite, morbidite kadyovaskilè ak mòtalite ak prezans ak gravite maladi kadyovaskilè nan granmoun [30]. Li reprezante yon evalyasyon anomali fonksyonèl anvan chanjman estriktirèl yo te kòmanse. Elaine M et al. [31] te jwenn ke jèn prehypertensive te ogmante rèd atè ak yon ogmantasyon gradye nan cIMT. Men, etid nou an te jwenn okenn diferans nan CD ak cIMT nan mitan twa gwoup yo. Rezon posib yo te ke gwosè echantiyon an te piti, chanjman yo nan dyamèt enteryè nan atè carotid yo te mezire manyèlman pa pa enstriman otomatik, ak presyon thepulse mezire se te metòd ki pa santral. al.

Gen kèk limit nan etid sa a ki ta dwe benoted. Premyèman, sa a se te yon etid retrospektiv, kidonk seleksyon te inevitab. Dezyèmman, gwosè echantiyon an te piti, ak distribisyon rejyonal la te inegal, ak akòz ti gwosè echantiyon timoun ki gen obezite, nou pa t evalye efè obezite sou estrikti kadyovaskilè ak fonksyon pou kont li. Finalman, yon koyefisyan varyasyon nan valè an mwayèn nan varyasyon andedan-sesyon nan ak ant-operatè respektivman te manke epi pa te gen okenn done akò ant teknik Doppler ak tonometry oswa teknik mechanotransducer piezoelectric, osi byen ke intra- / entè-repwodibilite pou nou an. sant lè w ap evalye cfPWV. Nan sans sa yo, etid swivi yo ta dwe elaji gwosè echantiyon an epi ogmante analiz efè kadyovaskilè nan moun ki gen obezite. Direksyon rechèch lavni nou yo gen ladan etid longitudinal pou evalye chanjman nan cfPWV sou tan nan timoun ki an sante ak timoun ki gen tansyon wo ak obezite. Nou ka fè plis consistencystudy ant ultrasonographic ak metòd tonometey otomatik.

An konklizyon, byenke tansyon wo esansyèl pa gen okenn sentòm klinik evidan, ultrasonografi Doppler te montre ke kè ak veso sangen timoun ki gen tansyon wo sibi chanjman estriktirèl ak fonksyonèl. granmoun.

Konklizyon

Doppler ultrasonografi montre ke kè ak veso sangen timoun ki gen tansyon wo sibi domaj ògàn sib fonksyonèl estriktirèl.


Remèsiman

Pa aplikab.

Kontribisyon Otè yo

YYD, kòm otè ki koresponn lan, se te envestigatè an chèf. WL, CH, MH, QQX, HW, PPG, LS, ak HTL te ko-ankèt. WL, CH, QQX, HW, ak PPG kolekte ak jere done ultrasonografi. MH, LS, ak HTL kolekte epi analize done klinik yo. WL te ekri maniskri a. HTL te patisipe nan entèpretasyon done ak redaksyon maniskri. Tout otè li ak apwouve maniskri final la. WL ak CH egalman kontribye nan etid sa a kòm frstco-otè.

Finansman

Travay sa a te sipòte pa sibvansyon Fondasyon Nasyonal Syans Natirèl Lachin nan (No. 81870365 ak 81970436), Young Scientists Fund of theNational Science Foundation of China (No. 81800437 ak 81900450), ak Jiangsu Provincial Medical Young Talents (QNRC2016764).

Disponibilite done ak materyèl

Done ak materyèl nan etid aktyèl la disponib nan men otè ki koresponn lan sou demann rezonab.

Deklarasyon

Etik apwobasyon ak konsantman yo patisipe

Komite Etik Lopital pou Timoun nan Soochow University te apwouve etid retrospektiv sa a ak yon dispans pou konsantman enfòme alekri yo te jwenn nan men gadyen legal/pwochen fanmi chak patisipan.

Konsantman pou piblikasyon

Pa aplikab.

Konpetisyon enterè

Otè yo deklare ke yo pa gen okenn enterè konpetisyon. Resevwa: 15 me 2021 Aksepte: 7 jiyè 2021

Pibliye sou entènèt: 21 Jiyè 2021

Kategori cho